По повод Световния месец за борба с рака на гърдата говорим с д-р Нина Иванова – началник на отделение по медицинска онкология в УМБАЛ „Д-р Георги Странски“ – Плевен. С повече от 35 години опит в онкологията, тя вярва, че любовта към себе си започва с грижата за здравето – и че профилактиката е най-красивият израз на тази любов. В разговора ни за Edna.bg по инициатива на Novartis, д-р Иванова споделя кога е време за първите прегледи, как да разпознаем тревожните симптоми и защо страхът не бива да бъде оправдание да не се погрижим за себе си.
– Д-р Иванова, казват, че любовта към себе си започва с грижата за здравето. От каква възраст жените е хубаво да започнат редовни профилактични прегледи на гърдите и колко често трябва да ги правим?
Красотата и здравето винаги ще бъдат на мода. Здравето е основополагащо – и в този контекст идва темата за скрининга и профилактиката на онкологичните заболявания, и в частност – на рака на гърдата. При жените до 40-годишна възраст основен метод за профилактика е ехографията на млечните жлези. Обикновено се прави веднъж годишно или веднъж на две години, ако няма рискови фактори.
Ако жената забележи бучка, болка или зачервяване, трябва незабавно да потърси специалист – онколог или мамолог. Ехографията е най-добре да се извършва една-две седмици след менструалния цикъл, а при жени в менопауза – по всяко време. След 40-годишна възраст се преминава към мамография, която се препоръчва веднъж на една-две години, а след 50 – ежегодно.
– Кои жени са по-застрашени от развитие на рак на гърдата – наследствеността ли е водещ фактори или начинът на живот също играе роля?
Само около 7–10% от случаите са наследствени. Всичко останало е свързано с начина на живот – макар че генетичният фон също има значение. Според European Society for Medical Oncology (ESMO) генетично изследване за мутациите BRCA1 и BRCA2 е препоръчително при:
- Три или повече случая на рак на гърдата или яйчниците в семейството;
- Два случая на рак на гърдата под 40-годишна възраст;
- Рак на гърдата при мъж;
- Двустранен рак на гърдата в ранна възраст;
- Комбиниран рак на гърдата и яйчниците при един пациент.
Когато има тези пет условия, задължително препоръчваме изследване на BRCA1 и BRCA2. Трябва да се подчертае, че само фамилна обремененост не е достатъчно основание за профилактично отстраняване на гърдите или яйчниците. Задължително е да се докаже мутация.
– Как ежедневните ни навици – хранене, движение, стрес, недоспиване – се отразяват на здравето на гърдите? И може ли промяната в тези навици реално да намали риска?
Разбира се, храненето е от ключово значение. То трябва да е балансирано, с минимално количество преработени храни и мазнини, защото те влияят върху хормоналния баланс.
Физическата активност и пълноценният сън са ключови, а стресът винаги води до хормонален дисбаланс. Ясно е, че не можем от днес за утре да си променим навиците, но ако в един ден имаме малко движение, малко разнообразна храна и си легнем в 22:30, а не да заспиваме пред телевизора – след няколко години това ще даде добър и благоприятен ефект върху здравето.
– За жените с гръдни импланти – какво трябва да знаят те за профилактиката и изследванията? Има ли разлика в подхода при тях?
Преди при жените с импланти мамографията беше по-трудна за интерпретация, защото имплантът закрива част от тъканта. Днес обаче техниката е усъвършенствана и специалистите използват различни ъгли и методи, за да се види цялата жлеза.
Важно е да се знае, че имплантите с текстурирана повърхност са свързани с минимално, но реално повишен риск от лимфоми. При съмнение или установяване на такъв случай, имплантът трябва да бъде премахнат. Най-важното е дамите с импланти да не пропускат редовните прегледи – това е част от грижата за здравето им.
– Какво най-често пренебрегваме при самопреглед? Кои промени в гърдите трябва да ни накарат да потърсим лекар?
Оръжието за профилактика е огледалото. Заставаме пред него и оглеждаме гърдите – кожата трябва да е с еднакъв цвят (без зачервявания, отоци, обриви и пъпчици), след това трябва да огледаме ареолите, защото някои от карциномите на гърдата са точно под тях, в никакъв случай не трябва да се пропускат подмишниците, защото понякога ракът на гърдата дебютира с увеличен лимфен възел в аксилите.
Също така трябва да се види дали има болка, с пръстите трябва да се опипа дали има бучка. Ако има бучка и не изчезне до 1-2 седмици, трябва да се посети специалист. Характерна промяна, за която трябва да следим, е придобиването на „портокалова кора“ вид на кожата – това е сигурен предупредителен знак.
– Много жени признават, че се страхуват от прегледи – „по-добре да не знам“. Какъв е вашият професионален, но и човешки отговор на този страх?
Човешко е да се страхуваме. Но ако редовно се наблюдаваме, прегледът няма да е плашещ. Проблемът идва, когато вече има симптом – тогава страхът е по-силен. В мига, в който човек е разстроен и в стрес, се завърта онзи порочен кръг – хормоните на стреса водят до недоспиване, не се хранят нормално, не искат да се движат и това е най-лошият вариант.
В тези моменти е важно да потърсим и професионална психологическа подкрепа. Радващо е, че в България вече има професионалисти, които могат да помогнат пациентките да преминат през тревогата. Но страхът никога не трябва да бъде причина да не се прегледаме.
– Колко важна е ролята на профилактиката и ранната диагностика при рака на гърдата?
Изключително. В ранните стадии може да доведе до пълно излекуване, защото медицината страшно много напредна. Скрининг, профилактика и ранно откриване – това е разковничето.
– И накрая – какво послание бихте отправили към жените, които отлагат профилактичния преглед, защото нямат време, сили или просто се страхуват?
Да отделяме време за себе си е част от самоуважението. Както ходим на маникюр и педикюр, така трябва да ходим и на профилактичен преглед. Нека това стане част от нашата грижа за себе си, защото здравето винаги е на мода.
Автор: Станислава Гавазова
